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脫牙後牙槽骨的變化


病人沒有牙齒後，可能因為美觀原因，亦可能因為咀嚼功能喪失的原因，很想盡快"有返牙"。很多時都會問的問題: 醫生我幾時可以鑲返牙。想知道可以看看以下的文章。

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                                                                   重點

 1. 脫牙後牙肉康復期為一個月、牙骨康復期為三個月

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脫牙後，牙槽洞會進行Bone Remodeling (骨質重塑).而骨質重塑包含了骨吸收(bone resorption)和骨增生(bone deposition)。骨吸收主要發生在  束骨 (bundle bone)，而面頜則的牙骨主要是由束骨組成。所以脫牙後面頜則骨會大量的流失。至於骨增生就主要是在之前脫牙佔據的位置。


 圖一: 牙槽骨的骨質重塑情況。簡單說，一個月後傷口會埋口，兩個月後大部份骨增生完成。
 臨床意義: 脫牙後基本上1個月傷口就已經埋口，完全可以正常活動。

 圖二: 牙骨 (尤其是面頜則)的變化




牙槽洞的變化

 1. Bone Remodeling (骨質重塑)主要發生在脫牙後的12個月內，
2. 50%骨收縮了 (約5-7mm)
3. 約30% 的骨收縮發生在頭3個月
4. 上頜和下頜的骨變化沒有太分別
5. 大部份骨增生發生在頭3個月

 臨床意義:

 1-4 :

5-7mm 對植牙來說是十分緊要的 (尤其是門牙)，因為一個前牙牙槽骨的大約為8mm, 如果收縮了一半植的闊度，僅餘4mm. mm. 而植牙所需的骨闊度簡單為植體闊度+ 3mm ( 植牙體面頜側和舌側各為1.5)  。現代標準門牙植體的闊度為4mm，於是標準前牙需要的骨闊度= 4mm+ 3mm = 7mm


圖三: 上圖是有牙齒是牙槽骨的闊度，下圖是喪失牙齒後的闊度( 超過 1年)。
5: 
想等傷口康復先植牙/鑲假牙，3個月已經足夠。

 換句話說，植牙的理想時間為3個月內，如想了解多一些，可參閱這文章。
https://ecolifevision.blogspot.com/2020/05/blog-post.html

 另外，如果想減慢骨收縮，亦可以考慮補牙骨粉。小編會稍後再出文章講解。




資料來源:
 2003 Aug;23(4):313-23.Bone healing and soft tissue contour changes following single-tooth extraction: a clinical and radiographic 12-month prospective study.
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