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脫牙後等多久才可以植牙



現代都市人講求效率，不少需要植牙的病人都會問一個問題，脫牙後需要等多久才植牙。今天小編就會跟大家講一講這方面的知識。
                                           
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                                                                   重點

   1. 植牙時間主要分為即剝即種、早期種牙(一) ( 4-8星期後)、早期種牙(二) (3個月後)和晚期 種牙(超過半年後)。
   2.  即剝即種需要較苛刻的條件，大多數情況早期種牙。而晚期種牙需要考慮骨保存。


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1. 即剝即種:
     - 是指剝牙後當日立即在剝牙的位置種牙
     - 即剝即種的條件比較嚴格，要符合幾個要點才能獲得成功:
        脫牙的位置沒有急性發炎 (例如流膿)
        面側的牙骨需要完整，而且厚度為至少1mm
        牙肉的生物性(biotype)  為厚
        能夠讓植牙體有足夠的初期穩定性 ( 即是植牙體能夠牢牢地鑲在牙骨裏)
   
     -  好處是鑲牙的時間縮短了，亦保存了牙肉的結構 ( 主要牙齒同牙齒之間既牙肉)，對美觀  來說會比較好。
     -  壞處是骨收縮的程度比較難估計，估計不準亦會對美觀有影響。




                             
       圖一 : 說明即剝即種的要求





         圖二 : 面側的牙骨完整性

        
                    圖三:  牙肉的生物性  biotype








        圖四:  初期穩定性: 通常依賴牙洞下的骨來提供

2.  早期種牙(一) ( 4-8星期):
      - 在這段時間裏主要發生兩件事:
        1) 牙肉(軟組織康復了7788)，望上去看不到牙洞
        2) 牙骨亦收縮了一部份 ( 主要是面郃則的)

      - 在這個時候種會有的好處是:
         1) 擁有即剝即種的好處 : 鑲牙時間比較短，牙肉收縮的情況亦比較少
         2) 因為傷口已埋口，方便進行補骨修補。多出來的牙肉能夠密封補了牙骨的傷口，增加  補骨的成功率。

       - 己大部份個案都適合用這個方法。而即剝即種不適合的情況大多也符合 ( 己沒有急性發炎，  面側的牙骨不完整也可以透過補骨的方法修補)。 不適合的情況是植牙體沒有足夠的初期穩定性。(留意返，牙骨在這段時間是未有康復的)





                       圖五a: 脫牙後的牙洞


        圖五b : 4-8星期後康復牙肉已把牙洞覆蓋


                圖六:  側面圖看剛脫牙的牙洞


        圖七:   4-8星期後康復牙肉已把牙洞覆蓋




                 圖八:  早期植牙



                     圖九:    補牙骨
                   



3.  早期種牙(一) ( 3個月後):
    - 在這段時間裏主要發生兩件事:
       骨收縮和骨增生:
       是不是有點矛盾，又加又減不是一樣嗎? 其實也不是，個重點是個位置。骨收縮的地方會是牙洞的周圍，會高度會短了，闊度也會少了 (還記得之前文章說的頭3個月會少3成嗎?)。增生位置正正是本身牙齒的位置，所以它適合的情況是植牙體沒有足夠的初期穩定性。但是由於頭3個月會骨的闊度會少3成，頭1年會少5成，所以通常也建議脫牙後先補牙骨。

     
                             圖十: 牙骨收縮的情況

4. delay 晚期植牙(6個月後):
    - 在這段時間裏主要發生一件事:
       骨收縮 。 強烈建議如想植牙需要先補牙骨。你可能會問，如果之後想種牙才補骨不能嗎? 答案是能，不過成功率較低。這關係到牙骨形態同補骨的成功率。
      
                                 圖十一: ITI 對晚期植牙的建議
 
 



Source:
GIDE
ITI Treatment guideline (2013)






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