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植牙後幾時可以鑲牙之一

上次提到病人會對問脫牙後甚麼時候才種得牙，在這篇文章已解答了。然後他們接下來會問: '植完甚麼時候才可鑲牙?'

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                                                                           重點


  植牙體附近的骨在頭三個月不斷變化，影響植牙體的穩定性，之後逐漸變得穩定。


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 小編才解答上述問題前先科普大家一下植牙後植牙附近的骨在頭幾個月的變化。





 先從微觀方面看

  在圖一中，在最左手邊的是剛植完牙後的情況。植牙樁是灰色(5)，骨是啡黃色的(3,4)。血液(2)是紅色。可以看到植牙體和骨之間有很多空隙，而那些空隙填滿了血液，血液提供了將來形成新骨的大多數需要的元素。而這是植牙體能夠穩穩的固定在牙骨裏，靠的是機械式固定(lock 住) (mechanical stability/ primary stability ) 。


    在中間那張圖，大約發生在植牙後約3-4個星期，骨細胞已經爬到植牙體表面，產生了新骨架woven bone*, 填補植牙體和骨之間的空隙，但是那些骨不能固定植牙體的。

    最右邊那張則是3個月後，這是已分不到新和舊的骨，已它們亦提供了植牙體所生的穩定性了( second stability/ biological stability)。



                                           圖一


 有興趣看整個過程的讀者可以觀看這段片:
  https://periospot.com/immediate-loading-predictable-way/


再從測試功能看 (目標導向)

     在圖二，用特定方法去測試植牙體在骨的穩定性。我們會發現三點:
1. Primary stability 一路下跌。 (好希望肺炎都是這樣)
2. Secondary stability 一路上升。
3. Total stability 一開始是100，一路跟住Primary stability 跌，跌到最低的時候就是四星期，只有50。然後跟住Secondary stability 回升，之後逐漸變得穩定。

聰明的讀者知道這對loading 有甚麼啟示嗎?? 答案留待下回分解。






                                        圖二

* Woven bone is unorganized, less mature, less mineralized and has lower strength and is more flexible.

 資料來源:
CT Scanning and Dental Implant - Scientific Figure on ResearchGate. Available from: https://www.researchgate.net/figure/Diagrammatic-representation-of-biology-of-osseointegration_fig1_221917509 [accessed 10 May, 2020]

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