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牙套 V 補牙 ?




















牙齒本身需要額外保護嗎

牙套就好像一個頭盔，能夠保護牙齒，避免它因過大咬力而導致崩裂情況出現。
補牙粉只能填補因蛀牙已形成的牙洞，恢復牙齒美觀和部份功能，牙齒仍有機會出現崩裂情況。


如果不用額外保護，做牙套就會有點兒Overkill. 因為牙套本身亦需要把牙齒磨細，牙套戴上後牙套邊亦要多加清潔，否則容易引起蛀牙/牙周病等問題，更有少部份牙齒日後需要進行額治療，例如杜牙根( 10年內約4-8%)。



那麼牙齒需要額外保護嗎?

主要評估因素是蛀/崩的程度:

1. 範圍很細一般來說是不用的。如果超過1/3 牙尖同牙尖之間接稅intercuspal distance, 牙齒strength 就會少了50%


2. 種類:

     一個 1989 的 research , 發現
     當出現第一類型洞時(Class I cavity): 牙齒的強度降低了20%
     當出現了近遠中牙合面窩洞時 (MOD cavity): 牙齒的強度降低了63% !!
     另外，根管治療會令牙齒的強度降低5%


    Animation showing how restoration size affects tooth strength.




例子

1.

Image result for class i cavity molar
                                       
                                           V

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

2.
Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

                             V


Image result for class ii cavity molar



結論:
病人通常會擔心牙蛀了/崩了能不能補，如果可以補，其實亦需要問多一個問題: 怎樣補才好。
(The question isn't only "if" a filling can be placed. Don't confuse the issue of "can a filling be placed" vs. "should one be.")


最後不要忘記，病人本身亦需要注重清潔，口腔內的牙科'傑作'才會用得耐。

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour



Source:


1.  Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures
     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2639947

2.  Effect of Prepared Cavities on the Strength of Teeth
     https://www.academia.edu/26698081/Effect_of_Prepared_Cavities_on_the_Strength_of_Teeth

3. Crowns and extra-coronal restorations: endodontic considerations: the pulp, the root-treated tooth        and the crown.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15552070


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