跳至主要內容

牙套 V 補牙 ?




















牙齒本身需要額外保護嗎

牙套就好像一個頭盔，能夠保護牙齒，避免它因過大咬力而導致崩裂情況出現。
補牙粉只能填補因蛀牙已形成的牙洞，恢復牙齒美觀和部份功能，牙齒仍有機會出現崩裂情況。


如果不用額外保護，做牙套就會有點兒Overkill. 因為牙套本身亦需要把牙齒磨細，牙套戴上後牙套邊亦要多加清潔，否則容易引起蛀牙/牙周病等問題，更有少部份牙齒日後需要進行額治療，例如杜牙根( 10年內約4-8%)。



那麼牙齒需要額外保護嗎?

主要評估因素是蛀/崩的程度:

1. 範圍很細一般來說是不用的。如果超過1/3 牙尖同牙尖之間接稅intercuspal distance, 牙齒strength 就會少了50%


2. 種類:

     一個 1989 的 research , 發現
     當出現第一類型洞時(Class I cavity): 牙齒的強度降低了20%
     當出現了近遠中牙合面窩洞時 (MOD cavity): 牙齒的強度降低了63% !!
     另外，根管治療會令牙齒的強度降低5%


    Animation showing how restoration size affects tooth strength.




例子

1.

Image result for class i cavity molar
                                       
                                           V

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

2.
Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

                             V


Image result for class ii cavity molar



結論:
病人通常會擔心牙蛀了/崩了能不能補，如果可以補，其實亦需要問多一個問題: 怎樣補才好。
(The question isn't only "if" a filling can be placed. Don't confuse the issue of "can a filling be placed" vs. "should one be.")


最後不要忘記，病人本身亦需要注重清潔，口腔內的牙科'傑作'才會用得耐。

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour



Source:


1.  Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures
     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2639947

2.  Effect of Prepared Cavities on the Strength of Teeth
     https://www.academia.edu/26698081/Effect_of_Prepared_Cavities_on_the_Strength_of_Teeth

3. Crowns and extra-coronal restorations: endodontic considerations: the pulp, the root-treated tooth        and the crown.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15552070


留言

發佈留言

此網誌的熱門文章

脫智慧齒找普通科還是專科醫生好?

                                                         < 建議閱讀時間 : 5分鐘>        在香港牙醫體系入面，分為普通科醫生和專科醫生。而專科醫生有八個學科，其中一個學科便是(口腔頜面外科)。而我們所講的轉介到專科醫生剝牙就是指他們。       為甚麼要轉介到專科醫生那裏呢             主要分為兩大類別: 第一 :  難度             影響難度因素有幾個:             1. 病歷:                       如果病人本身患有一些疾病 ( 嚴重糖尿病) 或者正在進行藥物治療 ( 例如服食薄  血藥)， 就會考慮是否需要轉介到專科醫生。              2. 年齡:                            一般來說，年紀愈大，牙骨愈硬，愈難脫牙。而分水嶺就是35歲。這亦是為什麼 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 提倡在35歲前決定。              3. 張開口程度:                            如果病人張口程度少過 40mm (大約四隻手指闊度)，會令到手術視野和範圍減低。                                                                                                                                                                     4. 牙齒本身:                                                                                          先問一個問題                                                在下列四個種類中，你認為難度最高是那種，最低又是哪種?                          
發佈留言
閱讀更多

美白牙膏如何選用得來又不傷牙?

        敏感牙齒在香港人當中十分普遍，造成的原因很多，例如 經常飲用酸性飲品 (例如汽水) 導致琺瑯質酸蝕和象牙質外露或因壓力造成磨牙等因素。 而比較少提及的原因是是使用使用高磨損度的牙膏。         在牙膏當中，為了達到更好的清潔效果，會加入一些 粗糙微粒(  abrasive component) 來協助去除污漬和牙菌膜。同時它們亦會損害到牙齒表面。         那麼怎知道這個 粗糙微粒  有多 abrasive (磨損)? 美國牙醫學會給它一個值，叫做磨損程度值( Relative dentin abrasivity, RDA )。 0-70 =  low abrasive ,  70-100= medium  abrasive ,  100-150= highly  abrasive ,  150-250= regarded as harmful limit. 而美國牙醫學會建議不要使用高於250 的牙膏。 以下是一些常用牙膏的RDA值:                                   RDA   =   70                                  RDA  =   69                                   RDA =  75                                                                            美白牙膏                                                                   RDA =  70-90                                RDA =   190                                            RDA =   250 當然，除了牙膏的RDA 值外，也有其他因素會影響到牙齒的 磨損程度。 例如用多少牙膏，牙刷刷毛(硬/中/軟)，刷牙的次數、時間 ( 如果在進食後一小時內刷牙會增加琺瑯質磨損程度)和力度 (如果牙刷刷毛在牙刷用後1個月內開叉
發佈留言
閱讀更多

美白牙齒(四) -- 副作用

          儘管牙齒美白是屬於安全的治療(前提是用法正確)，但是亦會有一些副作用，要留意一下。 1) 牙齒敏感:         這是最常見的副作用。大約有一半病人在治療期間都會出現不同程度的牙齒敏感。       可能會出現:       - 對冷熱食品會感到牙齒敏感/痺痛       - 對吸入口中的冷空氣不舒服       容易這副作用的病人:       - 我們很難去完全確定你會否出現這問題，或者到那個程度。如果你本身有以下徵狀，就          比較容易有牙齒敏感:          1.  本身已有牙齒敏感          2.   洗牙後通常感到牙齒敏感       解決方法:       1.  暫停一下，改變使用規律 :            在大多數情況下，休息一兩天後牙齒敏感的情況會自然消失。當牙齒敏感情況舒緩後，            可以考慮減少配戴時間，隔一天使用一次。             Tip:             漂牙效果是取決於使用時間和濃度的 。只要夠耐心，一樣能達到美白的效果。             效果 = 時間 X 濃度                 2.  使用較低濃度的漂牙劑:            可以考慮使用較低濃度的漂牙劑，而事實上亦建議使用低濃度的漂牙劑作為入門第一 枝。                                                          不同濃度的漂牙劑      3.    使用抗敏感牙膏:             抗敏感牙膏能夠減少敏感牙齒的不適。             有兩個建議給大家:             1. 使用漂牙劑兩星期前每日用             2. 或使用前先將牙膏放在膠托裏然後配戴30分鐘'打底' 2) 刺激牙肉:       這是另一個較常見的副作用，通常是由於使用不當。      1)  膠托不合適:           如果膠托不合適，難以把溢出的美白劑清除，而膠托本身亦會弄損牙肉。           坊間的膠托 (Stock tray) 比較常見引起這些問題。      
發佈留言
閱讀更多