跳至主要內容

牙套 V 補牙 ?




















牙齒本身需要額外保護嗎

牙套就好像一個頭盔，能夠保護牙齒，避免它因過大咬力而導致崩裂情況出現。
補牙粉只能填補因蛀牙已形成的牙洞，恢復牙齒美觀和部份功能，牙齒仍有機會出現崩裂情況。


如果不用額外保護，做牙套就會有點兒Overkill. 因為牙套本身亦需要把牙齒磨細，牙套戴上後牙套邊亦要多加清潔，否則容易引起蛀牙/牙周病等問題，更有少部份牙齒日後需要進行額治療，例如杜牙根( 10年內約4-8%)。



那麼牙齒需要額外保護嗎?

主要評估因素是蛀/崩的程度:

1. 範圍很細一般來說是不用的。如果超過1/3 牙尖同牙尖之間接稅intercuspal distance, 牙齒strength 就會少了50%


2. 種類:

     一個 1989 的 research , 發現
     當出現第一類型洞時(Class I cavity): 牙齒的強度降低了20%
     當出現了近遠中牙合面窩洞時 (MOD cavity): 牙齒的強度降低了63% !!
     另外，根管治療會令牙齒的強度降低5%


    Animation showing how restoration size affects tooth strength.




例子

1.

Image result for class i cavity molar
                                       
                                           V

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

2.
Image result for limitation of direct tooth filling poor contour

                             V


Image result for class ii cavity molar



結論:
病人通常會擔心牙蛀了/崩了能不能補，如果可以補，其實亦需要問多一個問題: 怎樣補才好。
(The question isn't only "if" a filling can be placed. Don't confuse the issue of "can a filling be placed" vs. "should one be.")


最後不要忘記，病人本身亦需要注重清潔，口腔內的牙科'傑作'才會用得耐。

Image result for limitation of direct tooth filling poor contour



Source:


1.  Reduction in tooth stiffness as a result of endodontic and restorative procedures
     https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2639947

2.  Effect of Prepared Cavities on the Strength of Teeth
     https://www.academia.edu/26698081/Effect_of_Prepared_Cavities_on_the_Strength_of_Teeth

3. Crowns and extra-coronal restorations: endodontic considerations: the pulp, the root-treated tooth        and the crown.
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15552070


留言

發佈留言

此網誌的熱門文章

脫智慧齒找普通科還是專科醫生好?

                                                         < 建議閱讀時間 : 5分鐘>        在香港牙醫體系入面，分為普通科醫生和專科醫生。而專科醫生有八個學科，其中一個學科便是(口腔頜面外科)。而我們所講的轉介到專科醫生剝牙就是指他們。       為甚麼要轉介到專科醫生那裏呢             主要分為兩大類別: 第一 :  難度             影響難度因素有幾個:             1. 病歷:                       如果病人本身患有一些疾病 ( 嚴重糖尿病) 或者正在進行藥物治療 ( 例如服食薄  血藥)， 就會考慮是否需要轉介到專科醫生。              2. 年齡:                            一般來說，年紀愈大，牙骨愈硬，愈難脫牙。而分水嶺就是35歲。這亦是為什麼 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 提倡在35歲前決定。           ...
發佈留言
閱讀更多

美白牙膏如何選用得來又不傷牙?

        敏感牙齒在香港人當中十分普遍，造成的原因很多，例如 經常飲用酸性飲品 (例如汽水) 導致琺瑯質酸蝕和象牙質外露或因壓力造成磨牙等因素。 而比較少提及的原因是是使用使用高磨損度的牙膏。         在牙膏當中，為了達到更好的清潔效果，會加入一些 粗糙微粒(  abrasive component) 來協助去除污漬和牙菌膜。同時它們亦會損害到牙齒表面。         那麼怎知道這個 粗糙微粒  有多 abrasive (磨損)? 美國牙醫學會給它一個值，叫做磨損程度值( Relative dentin abrasivity, RDA )。 0-70 =  low abrasive ,  70-100= medium  abrasive ,  100-150= highly  abrasive ,  150-250= regarded as harmful limit. 而美國牙醫學會建議不要使用高於250 的牙膏。 以下是一些常用牙膏的RDA值:                                   RDA   =   70                                  RDA  =   69                                   RDA =  75  ...
發佈留言
閱讀更多

脫牙後牙槽骨的變化

病人沒有牙齒後，可能因為美觀原因，亦可能因為咀嚼功能喪失的原因，很想盡快"有返牙"。很多時都會問的問題: 醫生我幾時可以鑲返牙。想知道可以看看以下的文章。 ********************************************************************************                                                                    重點 1. 脫牙後牙肉康復期為一個月、牙骨康復期為三個月 ******************************************************************************** 脫牙後，牙槽洞會進行Bone Remodeling (骨質重塑).而骨質重塑包含了骨吸收(bone resorption)和骨增生(bone deposition)。骨吸收主要發生在    束骨 ( bundle bone) ，而面頜則的牙骨主要是由 束骨組成。 所以脫牙後 面頜則骨會大量的流失。至於 骨增生就主要是在之前脫牙佔據的位置。  圖一: 牙槽骨的 骨質重塑情況。簡單說，一個月後傷口會埋口，兩個月後大部份 骨增生完成。   臨床意義 : 脫牙後基本上1個月傷口就已經埋口，完全可以正常活動。  圖二: 牙骨 (尤其是 面頜則)的變化 牙槽洞的變化 1. Bone Remodeling (骨質重塑)主要發生在脫牙後的 12個月內， 2. 50%骨收縮了 (約5-7mm) 3. 約30% 的骨收縮發生在頭3個月 4. 上頜和下頜的骨變化沒有太分別 5. 大部份骨增生發生在頭3個月 臨床意義 : 1-4 : 5-...
發佈留言
閱讀更多