也許'鑲牙'很難，就難在...?

           


最常見的修覆缺失牙的方法有三種，即活動義齒、固定義齒、種植牙齒，它們各有所長。



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1、活動義齒:

利用周圍的牙齒作為支撐，通過金屬或膠鈎來固定假牙。


優點：

· 可自行摘下，方便清洗，能夠較好地保持口腔清潔；

· 缺失幾顆牙啊都可以修覆，適用性強；

· 對周邊牙齒要求度不高，且對周圍健康牙齒無損害。

缺點：

· 不舒適、有異物感；

· 咀嚼效果不好；

· 會影響到發音。


意見:
是屬於短期至長期的方案。能不能適應很視乎個人。有些人可以正常食東西，而有些卻連戴也不習慣。





2、固定義齒（牙橋）:


牙橋修覆需要磨除兩側鄰牙來將烤瓷牙固定。

優點：

· 咀嚼能力較強；

· 舒適、不影響舌頭活動；

- 完成時間一般一個月內

· 美觀，使用壽命較長。


缺點：

· 要求周邊牙齒必須健康，須對周邊牙齒進行磨平；被磨牙齒有少量機會因為發炎而做杜牙根

· 不方便清潔。在牙橋邊縫隙中容易殘留食物渣。


意見:
- 因為牙橋對旁邊的牙齒創傷性較大，而且比較難清潔。若干時間可能需要額外治療(修補牙橋，或者杜牙根) 。當考慮選擇植牙或牙橋治療方案的時候，在考慮價錢的因素是，必須要考慮這點。
- 也是一個長期的方案



因為考慮到傳統牙橋對旁邊的牙創傷性較大，所以有另一種牙橋誕生-- 瑪利蘭牙橋 (resin-bonded bridge/ maryland bridge)。 原理是用膠水將牙橋貼實在旁邊的牙齒。















優點:
-  對旁邊牙齒傷害性較少，基本上僅限於琺瑯質;


缺點:
- 壽命較短，一般來說約3-5年。

意見:
當病人因某些原因(例如太年輕/能力暫時負擔不起)但又想將來做種牙，可以考慮先用瑪利蘭牙橋替代缺失牙齒，到適當時間再做種牙(所謂的 buytime)。
這是一個短/中期的方案。






3、種植牙:

也稱之為“種植牙”。其功能接近自然牙，美觀，清潔方便，被譽為繼乳牙，恒牙後，人類的第三副牙齒。




優點：

· 不傷鄰牙；

· 美觀；

· 舒適；

· 耐用。

缺點：

· 價格會比較昂貴
- 需要做手術
- 完成時間由幾個月到長達1年不等
- 不是一勞永逸，需要定期保養

意見:
植牙算是比較 ' 新' 的技術 (其實第一枝植牙是1965開始)。比較值得留意的是植牙技術和普及度在這10年一直不斷提升，由傳統的植牙後要等3個月時間才能鑲牙變到某些個案能夠即剝即種即鑲，相反其他鑲牙方法沒有太大突破。



４. 不鑲牙

病人可以因應自己的情況選擇鑲不鑲牙，因為每種治療也有風險（其實不做也有風險），而醫生責任是告知病人可以考慮的方案，利與弊等。
如果病人在失去牙齒後發覺咀嚼功能或外觀等影響不大，可以考慮不鑲牙的。後面的牙齒來說，失去了第一大臼齒會比沒有了第二大臼齒（最後那一隻牙齒）影響較大。
第一，失去了第一大臼齒令到附近的牙走位（下文的牙走位）。
第二，失去了第二大臼齒，病人容易去適應，’只要不把食物放在太後的位置就可以’。但是失去了第一大臼齒，當病人想用第二大臼齒咀嚼時，食物容易跌進前面第一大臼齒的空位。如果不用第二大臼齒咀嚼，又等同失去了兩隻大牙。










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  食物掉進空位

而風險就會是有機會令附近的牙齒向脫牙空位靠和對上的牙齒向下生，簡單粗暴來說就是會造成其他問題（蛀牙，咬合問題等）。




也許'鑲牙'很難，就難在有每一個方法都有它的優點和局限，不過你的牙醫會為你選擇合適的方案。